Allegato 1

Al Direttore del	-- dell’Università degli Studi della Campania “Luigi Vanvitelli
c/o

Il/la sottoscritto/a	nato/a a  	

provincia	di 		 in 		

il			,	residente provincia		di 			

c.a.p.	via			n.	,domicilio eletto ai fini del concorso 							 recapito telefonico			,                                                                       mail: 				  pec:		codice fiscale			;

CHIEDE

di essere ammesso/a alla selezione pubblica, per titoli e colloquio, per il conferimento di n. 	 assegno, durata	, per lo svolgimento di attività di ricerca presso il Dipartimento/Centro

di    	

di  codesto  Ateneo,  titolo  del  progetto  di

ricerca		per il settore scientifico disciplinare	responsabile scientifico (tutor)  		

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali per il caso di dichiarazioni mendaci nonché per il caso di formazione e/ o uso di atti falsi previsti dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,

DICHIARA
1)	di essere cittadino	;
2)	di essere in possesso della laurea magistrale/specialistica o laurea vecchio ordinamento o titolo equivalente conseguito all’estero in	,
il	presso l’Università degli Studi di 	, con la votazione di	nonché di adeguato curriculum scientifico professionale;
3)	di essere in possesso del seguente titolo di preferenza previsto dal bando:
1)	
•	titolo di dottore di ricerca in						conseguito in	data 	,	presso	l’Università	degli		Studi di 					
e/o
•	il  titolo  di  specializzazione  medica  in	,
•	
presso l’Università degli Studi di 

, in

data	, con la seguente votazione	corredata di una adeguata produzione scientifica;
4)	di non essere dipendente di: Università e di Istituzioni ed Enti Pubblici di Ricerca e Sperimentazione, dell’Agenzia Nazionale per le nuove Tecnologie, l’Energia e lo Sviluppo Economico Sostenibile (ENEA) e dell’Agenzia Spaziale Italiana (ASI), nonché delle Istituzioni il cui diploma di perfezionamento scientifico è stato riconosciuto equipollente al titolo di dottore di ricerca ai sensi dell’articolo 74, comma 4, del D.P.R. 11 luglio 1980, n° 382;
5)	di non avere un grado di parentela o di affinità, sino al quarto grado compreso, con un professore appartenente al Dipartimento sede della ricerca, ovvero con il Rettore, il Direttore Generale, o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Università;
6)	di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione della residenza ovvero del domicilio eletto ai fini della presente selezione;
7)	di specificare, secondo quanto previsto dall’art. 20, comma 2, della L. n. 104/1992, l’ausilio necessario	in	relazione	al	proprio	handicap	nonché	l’eventuale	necessità	di	tempi aggiuntivi											. Il sottoscritto allega alla presente domanda (a):
•	Dichiarazione sostitutiva di certificazione, resa ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, relativa al possesso del titolo di studio di cui all’art. 4 del bando con l’indicazione delle votazioni riportate nei singoli esami di profitto, della votazione riportata nell’esame di laurea e della data in cui quest’ ultimo è stato sostenuto;
•	Curriculum dettagliato, debitamente sottoscritto dal candidato, relativo all'attività scientifica, accademica e professionale;
•	Tesi e/o abstract, tesi di dottore di ricerca, tesi e/o abstract, tesi di laurea;

•	Documenti e titoli che si ritengono utili per la valutazione ai sensi dell’art. 4 del bando di concorso;
•	Elenco, sottoscritto dal candidato, di tutti i documenti e titoli presentati.

Luogo e data,

Firma in originale del candidato

NOTE
a)	i documenti, i titoli e le pubblicazioni possono essere prodotti in originale o in copia dichiarata conforme all’originale mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi degli artt. 19 e 47 del D.P.R. n. 445/2000. I candidati possono altresì dimostrare il possesso dei titoli indicati mediante la forma di semplificazione delle certificazioni amministrative consentit e dall’art. 46 del D.P.R. n. 445/2000. Detti documenti e titoli potranno essere prodotti anche in lingua inglese, francese o spagnola e autocertificati secondo la legge italiana;
b)	Informativa - I dati personali forniti inerenti la partecipazione al bando saranno trattati nel rispetto dei principi di liceità, correttezza, trasparenza, adeguatezza,  pertinenza e necessità di cui  all’art.  5, paragrafo del GDPR (Regolamento UE 2016/679). Tali dati saranno trattati esclusivamente per finalità istituzionali dell’Università e, in particolare, per tutti gli adempimenti relativi all’esecuzione del presente bando di concorso. Il trattamento dei predetti dati avverrà mediante strumenti manuali, informatici e telematici e con logiche strettamente correlate alle finalità stesse e comunque in modo da garantire l a sicurezza e la riservatezza dei dati stessi, nel rispetto dei principi di cui all’art. 5 del Regolamento europeo 2016/679. In relazione al trattamento dei predetti dati gli interessati potranno esercitare i diritti di cui agli articoli dal 15 al 22 del predetto Regolamento UE 2016/679.
a)	
Allegato 2

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46 del D.P.R.  28 dicembre 2000 n. 445 e successive modifiche ed integrazioni)  Il/La sottoscritto/a					, nato/a	il	/	/  	
residente nel Comune di
 	,

indirizzo	,

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e successive modifiche ed integrazioni

DICHIARA
 	_

Luogo	, data	/	/  	

Firma del dichiarante (1) (leggibile e di proprio pugno)

(1) La firma, apposta di proprio pugno dal candidato, deve essere accompagnata dalla fotocopia di un valido documento di identità.
Informativa - I dati personali forniti inerenti la partecipazione al bando saranno trattati nel rispetto dei principi di liceità, correttezza,  trasparenza, adeguatezza, pertinenza e necessità di cui all’art. 5, paragrafo del GDPR (Regolamento UE 2016/679). Tali dati saranno trattati esclusivamente per finalità istituzionali dell’Università e, in particolare, per tutti gli adempimenti relativi all’esecuzione del presente bando di concorso.
Il trattamento dei predetti dati avverrà mediante strumenti manuali, informatici e telematici e con logiche strettamente correlate alle finalità stesse e comunque in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi, nel rispetto dei principi di cui all’art. 5 del Regolamento europeo 2016/679. In relazione al trattamento dei predetti dati gli interessati potranno esercitare i diritti di cui agli articoli dal 15 al 22 del predetto Regolamento UE 2016/679.

Allegato 3

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA’ ATTESTANTE LA CONFORMITA’ ALL’ORIGINALE DI FOTOCOPIE ALLEGATE ALL’ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

Il/La sottoscritto/a					, nato/a	il	/	/  	
residente nel Comune di
 	,

indirizzo									, IN	RELAZIONE	ALLA	DOMANDA	DI	PARTECIPAZIONE	AL	CONCORSO	PER	IL

CONFERIMENTO	DI	N.	 	

ASSEGNO	DI	RICERCA,	SSD	,	TUTOR

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e successive modifiche ed integrazioni
DICHIARA

CHE LE COPIE IN FORMATO DIGITALE DEI DOCUMENTI DI SEGUITO INDICATI, ALLEGATI ALLA PRESENTE DICHIARAZIONE, SONO CONFORMI ALL’ORIGINALE:

Luogo	, data	/	/  	

Firma del dichiarante (1) (leggibile e di proprio pugno)

(1) La firma, apposta di proprio pugno dal candidato, deve essere accompagnata dalla fotocopia di un valido documento di identità.
Informativa - I dati personali forniti inerenti la partecipazione al bando saranno trattati nel rispetto dei principi di liceità, correttezza, trasparenza, adeguatezza, pertinenza e necessità di cui all’art. 5, paragrafo del GDPR (Regolamento UE 2016/679). Tali dati saranno trattati esclusivamente per finalità istituzionali dell’Università e, in particolare, per tutti gli adempimenti relativi all’esecuzione del presente bando di concorso.
Il trattamento dei predetti dati avverrà mediante strumenti manuali, informatici e telematici e con logiche strettamente correlate alle finalità stesse e comunque in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi, nel rispetto dei principi di cui all’art. 5 del Regolamento europeo 2016/679. In relazione al trattamento dei predetti dati gli interessati potranno esercitare i diritti di cui agli articoli dal 15 al 22 del predetto Regolamento UE 2016/679.

Allegato 4 (in duplice copia) ELENCO DEGLI ALLEGATI ALLA DOMANDA
Il/La sottoscritto/a (cognome e nome) ……………………………………………………….....................
nato/a a…………………………………...........(provincia di…….) il ………..……………………............ residente a…………………………...............................................(provincia di………)
con recapito agli effetti del concorso: città…………………...............................................…………..(provincia di……….) via………………………………………n.........…….CAP…………….tel. ……………………………..

alla presente domanda quanto segue:

ALLEGA

1) ………………………………………………………….
2) ………………………………………………………….
3) ………………………………………………………….
4) ………………………………………………………….
5) ………………………………………………………….
6) ………………………………………………………….
7) ………………………………………………………….
8) ………………………………………………………….

Luogo	, data	/	/  	

Firma del dichiarante (leggibile e di proprio pugno)

Allegato 5

OGGETTO: Dichiarazione di presa d’atto della modalità telematica per lo svolgimento della prova colloquio della procedura selettiva finalizzata al conferimento di un assegno, durata	, per     lo     svolgimento     di     attività     di     ricerca     presso     il     Dipartimento/Centro          di
 	  di	codesto	Ateneo,	titolo	del	progetto	di

ricerca 	

per	il	settore

scientifico  disciplinare	responsabile  scientifico  (tutor)  indetta  con  il  D.R.  n.
 	del	;

Il/La	sottoscritto/a	 	
 	(	) il	/	/ 	

nato/a	a

DICHIARA

•	di prendere atto che la prova relativa al concorso in oggetto si svolge in modalità telematica;
•	di essere consapevole che il collegamento deve essere audio e video;
•	che il proprio contatto telefonico è 	;
•	che  il  proprio  contatto  telematico  (Skype  ID)  è  : 	,
considerando che la modalità indicata è in videoconferenza Skype	;
•	che il proprio indirizzo di posta elettronica è 	;
•	di impegnarsi ad essere sempre reperibile nel corso dell’espletamento della prova concorsuale mediante i predetti contatti e a comunicare alla commissione immediatamente, mediante qualsiasi mezzo idoneo, eventuali impedimenti sopravvenuti non dipendenti dalla propria volontà;
•	di essere consapevole delle proprie responsabilità penali e civili, impegnandosi ad astenersi da qualsiasi comportamento che possa direttamente o indirettamente pregiudicare il regolare svolgimento della procedura concorsuale.

Si allega fotocopia del documento di riconoscimento.

Data	Luogo  	

Il dichiarante